医保改革开“良方” 群众健康有“医”靠

9月23日，省政府新闻办举行新闻发布会，介绍我省医保改革工作有关情况。截至2024年6月底，我省基本医疗保险参保人数合计6214.3万人，其中职工医保参保人数1116万人（含灵活就业人员参保127.1万人），城乡居民医保参保人数5098.3万人。

我省先后整合全省城乡居民基本医保和大病保险制度，统一职工医保和居民医保的医保药品目录，实现生育保险与职工基本医疗保险合并实施，将门诊慢性病病种扩大到83种（含26种罕见病）。在全国率先实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，建立职工医保门诊共济保障机制，并指导商业保险机构推出全省统一的“安徽惠民保”。

为有效缓解百姓看病难看病贵问题，我省持续深化医药集中采购，在全国率先开展高值医用耗材、未通过一致性评价药品、临床检验试剂、大型医用设备的集中带量采购，已累计节约采购资金107.9亿元。及时执行国家新版医保药品目录，医保目录内药品总数增至3088种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。同时将528个国家谈判药品和竞价药品纳入“双通道”管理，让参保患者买得到、可报销。陆续将超声弹性成像检查、植入式给药装置、牙脱敏治疗、辅助生殖技术等项目也纳入医保报销。

统筹推进支付方式改革。全面开展区域总额预算下的按病组或按病种分值付费改革，并针对不同疾病特点，推行精神类疾病按床日付费、基层医疗机构日间病床试点、中医优势病种按疗效价值付费试点等，有效引导医疗机构合理控费、降本增效。

为持续强化医保基金监管工作，在省纪委监委支持下，医保、公安、卫健等部门通力协作，建立行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制。自省医保局组建以来，全省各级医保部门共检查定点医药机构12万余次，处理定点医药机构5.3万家次，累计追回医保基金43亿元。我省医保基金监管综合排名连续三年位于全国第一方阵。

近年来，我省着力规范基层医保服务体系建设，建成“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级基层医保管理服务网络，创建省级医保服务示范点174个。

2021年12月，安徽医保信息平台全面上线运行，我省也成为长三角地区第一个全域上线的省份，80项医保服务实现“一网通办”，异地就医备案“掌上随办”，基本医保关系转移接续等高频事项“跨省联办”。（记者 陶妍妍）